《脊醫的護脊指南——從護脊入手終結痛症》足底筋膜炎

經常聽到診所的患者說：沒想過足底筋膜炎可以這麼誇張的痛！

劉小姐因工作關係常要坐在辦公室對著電腦工作，偶爾外勤，又需要站立一整天；平日愛穿平底鞋或沒有足夠鞋墊支撐的帆布鞋，起初右腳跟經常感覺疲累，以為一如過往行得多所致，沒有太理會，但後來越來越痛，慢慢地步行間突然像有針刺般。

「好似有一到重力錐落腳底般，痛到會令腳縮一縮，這種情況尤其在行一段較長時間，或坐長途巴士後踏在地上的那一下出現，因為朋友曾試過足底筋膜炎，病徵與此大部分相似，例如早上落床觸及地板一刻特別痛。」

何謂足底筋膜炎？影響哪些範圍？

足底筋膜炎是指腳底筋膜因勞損或重複受傷而引起的炎症。腳底筋膜是一層覆蓋腳板的扇形厚纖維，此一堅韌的筋膜組織由腳前端的五個蹠骨（Phalanges）一直延伸至腳跟骨（Calcaneum）內側，它的作用是維持腳弓，使腳底成一弓箭狀，拉緊跟骨及足部，在足部承受體重的壓力時，仍然能夠維持腳弓的形狀，也使足部能夠維持彈性，在行走或跑跳時能夠吸收來自地面的反作用力衝擊。足底筋膜炎患者最初出現的徵狀只是腳跟酸痛冤攰，惡化時會感到腳底刺痛。

常見原因是什麼？

因為過度勞損，例如體重過重、長時間站立或行走跑步；或結構上有導致足底筋膜不正常拉力之因素，例如扁平足、高弓足或穿著過高的高跟鞋。這些過度的拉力都會使腳底筋膜受傷，反覆踩地的動作也會增加對足底筋膜的刺激，進一步造成急性或慢性發炎。

病徵及高危群？

最典型的徵狀是早上落床，當腳第一步觸及地面，即感到腳底有如被千支針刺，非常刺痛，雖然步行數分鐘後痛感會漸漸減退，但是時間久了痛楚又會浮現，病情長此下去，最終會引致足跟起骨刺。高危群包括：一．過重；二．扁平足；三．穿著高跟鞋的女士（如空姐、OL），以及平常穿平底鞋者，足底弧度支撐不足，筋膜長期磨擦導致發炎；四．經常站立工作的人士（如侍應、導遊、保安、廚師以及銷售員）；五．運動員過度操練都有機會患有此症。

若是常發性長期慢性疼痛，脊科治療可調整腳部關節的平均受力，紓緩筋膜的張力，鬆弛筋膜四周部位，和增加筋膜的活動及減輕痛楚。輔以超聲波、干擾電波及衝擊波等增加腳底血液循環，能有助消炎和減痛。同時間患者可以訂造矯形鞋墊改善腳步承托力，日常多做足部運動鍛煉足部及腳掌筋肌；並應保持良好的站姿，避免損害足部及腳掌。

將哥爾夫球放在腳底滾球能夠紓解陣痛並促進血液循環。初期的病徵，可藉由適當的休息、滾球及冰敷得到紓緩效果。病人行走時為了避免腳跟疼痛而作出步姿相應的改變，正常的

步態產生異常情況及腳步著力的不當，令髖、膝及腳踝等關節產生問題，而下背痛和頸部痛症也常與腳底筋膜發炎有關。避免這些連帶關係，如有類似毛病建議提早尋醫。

楊雋頎

脊骨神經科醫生

澳洲莫道克大學脊骨神經科醫學學士

澳洲莫道克大學脊骨神經科科學學士

香港註冊脊醫